July 22, 2018
| 疾病名稱 | 骨肉瘤 |
|---|---|
| 致病機理 | 骨肉瘤是犬的原發性骨腫瘤，由骨骼中的間充質干細胞導致，發源于骨骼內部深處，當它向外生長時骨骼從內部被破壞，產生強烈的疼痛。骨肉瘤的成因主要由于累積或暴露于致癌物質以及遺傳因素。它占所有骨骼惡性腫瘤的比例高達85%，主要發病于中年到老年犬，尤其影響大型犬種如大丹犬和愛爾蘭獵狼犬的腿骨。然而，它也可以出現在其他任意骨骼結構，四肢發病占所有病例的75%～85%，其他可發病的骨骼包括上頜骨，下頜骨，脊椎，顱骨，肋骨，鼻腔，副鼻竇和骨盆。骨外部位的骨肉瘤比較罕見，但在乳腺組織，皮下組織，脾臟，腸道，肝臟，腎臟，睪丸，陰道，眼睛，胃，韌帶，滑膜，腦膜和腎上腺均有報道。骨肉瘤是狗可能患有的嚴重癌癥之一，因為它擴散迅速，難以手術切除。腫瘤最初出現在狗腿部的腫脹或疼痛區域，可以導致患病狗跛行，舔舐或者發出疼痛的嘶叫聲。這種骨骼比健康骨骼脆弱得多，并且可能意外骨折。 |
| 臨床癥狀 | 腿長骨疼痛和出現腫塊（與體表創傷或傷疤無關的腫塊），在皮膚下出現結節，跛行，虛弱。在進行一般身體活動時突然骨折以及頻繁骨折，骨膜破裂。由于劇烈的疼痛導致煩躁，具有攻擊性，食欲不振，體重減輕，嗚咽，失眠，不愿運動。 |
| 所屬類別 | 骨骼類腫瘤疾病 |
| 診療建議 | 該病在大型犬的腿骨中最常見，通常表現為在犬低強度活動時發生肢體疼痛或骨折。如果腫瘤足夠大，腿部可看出明顯腫脹，但此時通常認為癌細胞已經蔓延。診斷主要根據臨床檢查，X光及組織學檢查。X光顯示骨溶解，骨增生，骨膜反應，軟組織腫脹，病理性骨折及轉移 肺損傷。相關血檢及MRI檢查確定機體功能及腫瘤轉移情況。確診需進行骨組織活檢進行病理學診斷。注意與骨髓炎，創傷，骨梗塞及良性囊性病灶。治療主要采取截肢聯合化療及免疫治療。保留肢體手術局限于骨頭腫瘤并且總體健康狀況良好的狗進行，但可能會出現骨腫瘤邊緣沒有被完全切除、軟組織中有殘留的腫瘤細胞而引起局部腫瘤復發和感染，肢體活動能力降低，容易骨折，疼痛不能完全減輕。建議根據對患犬就醫時的狀態進行評估，從而決定具體治療方法。如果早期發現骨肉瘤，并且淋巴結或肺部沒有腫瘤，可以采用外科截肢消除了腫瘤及術后兩周開始化療，通常用順鉑，卡鉑或多柔比星等藥物，之后每隔三周一次。在沒有化療的情況下，患病狗在手術后一年內存活的可能性很小。然而，用最有效的化療藥物（順鉑）治療的狗的兩年存活率一般在7%和21%之間（比較低）。如果主人想用化療藥物延長寵物的壽命，那么必須在整個治療過程都采取化療手段。鑒于疾病的嚴重程度以及物理治療對末期患者逐漸失去效果可建議采取的臨終關懷式的護理，以減少痛苦為目的。 |
| 養育建議 | 骨肉瘤是一種非常惡性的癌癥，一旦主人發現異常，通常已經轉移（擴散全身）。因此需定期帶寵物進行專業的醫療檢查。注意觀察寵物運動情況及骨骼生長情況、呼吸情況，如果你發現寵物的腿部或身體有任何異常及時送診配合寵物醫生檢查及治療。骨肉瘤的疼痛往往非常嚴重，經常達到必須截肢的程度，截肢后，狗很快學會跑步，過正常的生活。手術后可以立即開始承重練習和進行小范圍的活動。大多數狗在手術后的一到兩個月內恢復正常活動。 |
| 參考文獻 | Genome-wide?analyses?implicate?33?loci?in?heritable?dog?osteosarcoma,?includingregulatory?variants?near?CDKN16A/B |
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