July 22, 2018
| 疾病名稱 | 膽囊粘液癥 |
|---|---|
| 致病機理 | 膽囊粘液癥致病突變位于第14號染色體的ABCB4基因，是一種膽囊功能異常疾病。由于粘液分泌細胞功能障礙，分泌過多的黏液在膽囊，導致膽囊粘液積累，膽囊腔水分的過度吸收，粘液會變為固體或固塊。表現為膽囊擴張，膽囊壁層發炎，膽囊粘膜增生，膽道梗阻。膽囊是一個排泄器官，儲存和強化消化所需的膽汁，膽汁對消化吸收營養物質起重要作用。膽汁是由多個肝細胞和膽管細胞產生的，膽汁鹽是最重要的膽汁溶質，其他溶質包括膽固醇和磷脂。 |
| 臨床癥狀 | 癥狀可能持續5天到數月，具體包括：食欲不振，嘔吐，腹痛，昏睡，黃疸，厭食癥，呼吸急促，心率快速，腹瀉，腹脹，發熱，過度口渴，小便過多，敗血性休克導致癱瘓。 |
| 所屬類別 | 消化系統疾病 |
| 診療建議 | 腹部B超可在比較早期的時候發現異常，如果未及時診斷及治療膽囊內粘液樣物質增多可能會引起膽囊壁壞死和膽囊破裂，然后引起敗血性腹膜炎或流體滲漏到腹腔中可能會導致感染性休克，這對狗來說可能是致命的。所以早期診斷對治療和康復至關重要。注意與膽囊結石，膽囊的炎癥，胰腺炎，炎癥性腸病，膽囊囊腫，膽囊粘膜腺體的囊性肥大，高脂飲食導致膽固醇升高，甲狀腺功能亢進鑒別。在膽囊未破裂或尚未出現嚴重并發癥時可進行對癥治療，建議使用抗生素治療6至8周，利膽藥物可以刺激膽汁排泄，肝保護劑（如水飛薊素）可用于保護肝臟。經過4至6周的治療后，患病狗需要接受進一步檢查粘液囊腫。若懷疑膽道梗阻，發生膽囊破裂或膿毒性腹膜炎，應進行急診手術，檢查腹腔，并進行膽囊切除術，如果發生破裂，需要手術沖洗腔體。手術去除膽囊將防止膽囊破裂和任何繼發感染。膽囊切除術的并發癥可能包括嘔吐，膽汁性腹膜炎，胰腺炎和死亡，在手術后14天內有22%～40%的狗死亡，如果狗在此期間存活，則存活率非常好。 |
| 養育建議 | 可通過基因檢測盡早確診疾病以便早期治療，避免后期生命危險及無法治療情況。定期帶寵物進腹部B超檢查以評估膽囊情況，如果獸醫建議進行醫療管理而非手術治療，那么需要在家中定時給狗使用抗生素，利膽類和肝保護劑。治療開始后4至6周內需要醫生進一步檢查是否治療有效并向獸醫確定醫院復診時間。如果確定手術，術后根據醫生建議積極護理，注意飲食，推薦使用低脂飲食。不建議攜帶致病突變基因的犬只育種。 |
| 參考文獻 | c.1583_4insG: Research An insertion mutation in ABCB4 is associated with gallbladder mucocele formation in dogs |
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